پایه آمادگی: یک کلاس مقدماتی و تکمیلی: ۱۰ نفر
پایه اول: ۱ کلاس: هر کلاس ۶ نفر؛ در کل ۱۸ نفر
پایه دوم:۱ کلاس: ۷ نفر
پایه سوم: ۱ کلاس: ۶ نفر
پایه چهارم: ۱ کلاس: ۶ نفر
پایه پنجم: ۱ کلاس: ۱۰ نفر
تعداد کل پرسنل موجود در مدرسه: ۴۸ نفر
تعداد مشاورین موجود در مدرسه: ۲ مشاور
تعداد مددکاران موجود در مدرسه: ۱ مددکار
تعداد مربیان بهداشت در مدرسه: ۱ مربی بهداشت
تعداد مربیان تربیت بدنی موجود در مدرسه: ۱ مربی تربیت بدنی
تعداد خدمتکاران موجود در مدرسه: ۴ خدمتکار
آدرس کامل مدرسه: شهر آرا، خیابان پاتریس لومومبا، نسیم شرقی، مدرسه استثنایی ارشاد
تلفن: ۸۸۲۶۰۸۳۲
مشخصات محل کارورزی:
مدرسه استثنایی ارشاد واقع در منطقه ۲ می باشد. این دبستان به مساحت ۱۵۰۰ مترمربع می باشد. مالکیت ساختمان دولتی است. ساختمان مدرسه شمالی بود و دارای ۳ طبقه است.
در کنار درب ورودی مدرسه اتاق سرایدار است. در گوشه سمت چپ حیاط سرویس بهداشتی واقع شده است. این مدرسه مجهز به کتابخانه است. تعداد کلاسهای این مدرسه ۳۳ تا و تعداد اتاق اداری ۷ تا است و همچنین تعداد سالن و نمازخانه ۴ تا است.
در کنار درب ورودی سالن تعدادی نیمکت و صندلی جهت انتظار قرار گرفته که والدین تا اتمام کلاس فرزندان روی آن می نشینند. متراژ ساختمان اصلی ۳۸۶۰ مترمربع و متراژ کل زیربنا ۴۰۰۰ مترمربع است و تاریخ تحویل سال ۱۸/۹/۱۳۷۵ شمسی است. نحوه تقسیم بندی دانش آموزان به این صورت بوده است که قبل از ورود به مدرسه دانش آموزان قرار می گیرند و براساس استاندارد سازمان آموزش و پرورش استثنایی مورد پذیرش مدرسه قرار می گیرند.
وجود کلاسهای گفتار درمانی و کار درمانی و کلاسهای مخصوص کودکان اوتیسم از دیگر مزایای مدرسه استثنایی ارشاد می باشد. کلاسهای گفتار درمانی برای تمام دانش آموزان که دچار مشکل گویایی هستند و کلاسهای کار درمانی برای تمام دانش آموزان است که دچار مشکل حرکتی هستند.

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

مشخصات دانش آموزان

روشی که معلم برای دانش آموزان در نظر گرفته بود به شرح ذیل است:

بررسی نموده نتایج پزوهش نشان می دهد همدلی تاثیری بر نوع دوستی ندارد اما مسئولیت اجتماعی و تحلیل هزینه پاداش مادی تاثیر معنا داری بر نوع دوستی دارند مجموع ۳۸۶ نفر ۱/۶۱ درصد مرد و ۱۵۰ نفر ۹/۳۸ درصد زن بوده اند در وضعیت های اضطراری ۸/۳۱ و در مجموع ۳/۵۱ می باشد تمایل به رفتار نوع دوستانه در بین شهروندان یاسوجی در وضعیت های اضطراری ۸/۳۱ نوع دوستی ۲۴ است بطور معناداری بیشتر است.
کلانتری و همکارانش(۱۳۸۶ )با هدف بررسی میزان نوع دوستی و بی تفاوتی و ارتباط متغیرهای همدلی، مسئولیت پذیری و تحلیل هزینه – پاداش مادی تحقیقی انجام داده اند. این تحقیق به روش پیمایش علی – مقایسه ای انجام شده است. روش نمونه گیری به صورت تصادفی چند مرحله با حجم ۳۸۴ نمونه بوده است. نتایج تحقیق نشان داده است که اولا در مواجه حالت های اضطراری ۷۵٫۳ درصد از شهروندان نوعدوست و ۲۴٫۷ درصد بی تفاوت بوده اند. به علاوه گروه نوع دوست در مقایسه با گروه بی تفاوت دارای همدلی بیشتر و تحلیل هزینه – پاداش کمتر است.
عبدالهی و امینی (۱۳۸۷) در تحقیقی به بررسی وضعیت دگردوستی و سنجش اثرات انواع سرمایه (اقتصای، فرهنگی و اجتماعی) و نوع دینداری و باورهای دگر دوستانه بر کنش های دگردوستانه، پرداخته اند. نمونه آماری این تحقیق مناطق ۲۲۲ گانه شهر تهران و با روش نمونه گیری چند مرحله ای بوده است. نوع تحقیق پیمایشی بوده است. یافته ها نشان می دهد که سرمایه اجتماعی، باورهای دگردوستانه و دینداری مناسکی در تعیین کنش های دگردوستانه برخوردار بوده اند.
تحقیقات ایلگی و کراولی(۱۹۸۶) بیانگر است که در هنگام وقوع حالتهای اضطراری مردان نوع دوست تراز زنان هستند اما آزمایش های اوتن و همکارانش نشان می دهند که مردان لزوما نوع دوست تراز زنان نیستند و زنان در برخوردهای کوتاه مدت با غریبه ها نوع دوست تراز مردان هستند.
یافته پژوهش حاضر که طی آن امکان و شرایط نوع دوستی برای هر دو جنسیت برابر بوده با نتایج پژوهش های فوق انطباق ندارد و نتایج آن را تاییر نمی کند.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

همدلی افراد نوع دوست بیشتر از افراد بی تفاوت است این یافته با نتایج تحقیقات دنیس کربز(۱۳۷۵) و نیز آزمایش های دانیل باستون(۱۹۸۲) که طی آن نشان می دهند افزایش همدلی باعث تمایل بیشتر به نوع دوستی و کاهش همدلی باعث تمایل بیشتر به بی تفاوتی می شوند همخوانی دارد.
میزان مسئولیت پذیری افراد نوع دوست بیشتر است این یافته با نتایج تحقیقات مارویا وهمکارانش(۱۹۸۲) ادونیز لوین و همکارانش(۲۰۰۱) که معتقدند افزایش مسئولیت پذیری باعث افزایش نوع دوستی و کاهش مسئولیت پذیری افزایش بی تفاوتی می شود همسویی دارد.
میزان تحلیل هزینه- پاداش مادی در افراد نوع دوستی کمتر از افراد بی تفاوت است براساس نتیجه گیری پیلیادین(۱۹۷۲) چون در فرایند نوع دوستی بخصوص در حالت هایی که ناظر با نیازمند تنها است منفعت ملموس وجود ندارد و حتی هزینه هایی نیز ممکن است بر فرد ناظر تحمیل شود افرادی که بیشتر بر مبنای تحلیل هزینه- پاداش مادی عمل می کنند کمتر تمایل به نوع دوستی دارند.
در دوران اخیر میگلرام(۱۹۷۰) معتقد است که ساکنین شهرهای بزرگ به دلیل کثرت فشردگی تراکم و ناهمگونی، بطور مرتب به وسیله محرکهای بی شماری، بمباران می شوند. نتایج تحقیقات مارویا و همکاران(۱۹۸۲) که نشان دادند بالا بودن نسبت به نوع دوستی در روابط اجتماعی در شهرهای اسپانیایی زبان به دلیل تاکید بیشتر بر هنجار مسئولیت پذیری اجتماعی است لوین و همکاران(۲۰۰۱) که نشان دادند با افزایش مسئولیت پذیری تمایل به نوع دوستی افزایش می یابد را مورد تایید قرار می دهد. با توجه به تحقیقات کربز(۱۹۷۵) وباستون(۱۹۸۲) که نشان دادند با افزایش پاسخ عاطفی، میزان نوع دوستی افزایش می یابد انطباق دارد.
برایان وتست (۱۹۶۷) در پژوهش خود به بررسی این فرضیه پرداختند که مشاهد یا عدم مشاهده الگو
تا چه میزان بر بروز نوع دوستی یا بی تفاوتی موثر است.برای انجام این پژوهش برایان وتست اتومبیل
خرابی را در کنار جاده قرار دادند که زنی در کنار ان ایستاده بود.بدین ترتیب در برخی ازمایش ها
رانندگان قبل از رسیدن به اتومبیل خراب اتومبیل ازمون شخصی را می دیدند که متوقف کرده ودرحال
کمک به زنی است که لاستیکش پنچر شده ودر برخی دیگر از ازمایش ها رانندگان قبل از رسیدن به
اتومبیل خراب چیز خاصی نمی دیدند.نتایج بدست امده نشان داد جمعا ۹۳ اتومبیل برای کمک به راننده
اتومبیل ازمون توقف کردند. از این تعداد ۵۸ اتومبیل الگو را دیده بودندو۳۵ اتومبیل الگو را ندیدند.ان
بود که مشاهده الگوی کمک رسانی باعث تمایل بیشتر به نوع دوستی وعدم مشاهده الگوی کمک رسانی
باعث تمایل بیشتر بی تفاوتی می باشد.
(Bryan&test,1967,400-6)
راشتون وکمبل (۱۹۷۷)انها در پژوهش خود از ازمودنی ها که جهت کمک به مریضان خون اهدا کنند
در برخی از ازمایش ها از یک الگو که همدست ازمایشگران بود استفاده میشد که درحال اهدا خون بود
طی ان ازمودنی ها این صحنه را از نزدیک می دیدند(مشاهده الگوی نوع دوستی )نتایج به دست امده
نشان داداز مجموع ازمودنی ها که الگو را در حال اهدا خون دیده بودند ۶۷درصد به اقدام اهدا خون
کردند و۳۳ درصدبه انجام این کار تمایلی نشان ندادند.
(Rushton&Campbell,1977,297-306)
بیمن وهمکاران(۱۹۷۸)بیمن در پژوهش خود که بر روی دو دسته از دانشجویان دوره لیسانس انجام داد
به تعدادی از دانشجویان فیلمی در مورد مداخله ناظران در موقعیت های اظطراری نشان داد وبه تعداد
دیگر چیزی نشان نداد.دو هفته بعد در حالی که هر دانشجو با شخص دیگری همدست ازمایشگر قدم
می زد بطور ناگهانی با یک موقعیت اظطراری مواجه گردید که طی ان فردی کف راهرو روی زمین
ولو شده بود.در حالیکه این موارد همدست ازمایشگرعکس العمل نشان نمی داد.
وانمود میکرد که موقعیت پیش امده ابدا اظطراری نیست.نتایج بدست امده نشان داد از مجموع کسانی
که فیلم کمک رسانی را دیده بودند۴۳ درصد اقدام به نوع دوستی نموده و به فرد نیازمند کمک کردند.
و۵۷درصد همانند ازمایشگر بی تفاوت از کنار صحنه گذ شتند.اما از مجموع دانشجویانی که فیلم کمک
رسانی را ندیده بودند فقط ۲۵ درصد به کمک رسانی پرداختند و۷۵ درصد همانند هم دست ازمایشگر
از مداخله خودداری کردند.مشاهده الگوی کمک رسانی بر بروز نوع دوستی تاثیر مستقیم دارد.
(Beaman,barnes,klentz,1978,406-11)
اسپرافکین وهمکارانش(۱۹۷۵)نقش بر نامه های سینما را در بروز نوع دوستی و بی تفاوتی بررسی
کرده اند.انها در پژوهش خود به ۳دسته از کودکان ۳فیلم نشان دادند. به دسته اول فیلمی نشان دادند
که طی ان دخترکی در حال کمک به فرد نیازمند میباشد.الگو نوع دوستی
به دسته دوم همان فیلم را نشان دادند تنها صحنه کمک رسانی از ان حذف شده بود.وبالاخره دسته سوم
یک فیلم کمدی نشان داده شد.اسپرافکین وهمکارانش پس از ازمودنی ها از کودکان خواستند مشغول
انجام بازی شوند.در جریان بازی وضعیت بصورتی طراحی شده بودکه ازمودنی ها با چند حیوان
غمگین مواجه می شدند وانتظار می رفت انان به حیوانات غمگین کمک کنند.نتایج بدست امده به
شرح زیر بود:
کودکان دسته اول که الگو کمک رسانی ونوع دوستی را مشاهده کرده بودند در مقایسه با دو دسته
دیگر نوع دوست تر بودند. دسته اول ۹۰ درصد دسته دوم ۵۰ درصد دسته سوم ۴۰درصد
(Lippa,1994,sprafkin,liebert,poulos,1975,119-120)

۲-۲- مروری بر نظریه های مرتبط تحقیق

۱-۲-۲- نظریه مبادله هومنز

انسان در زمان انجام دادن یک کنش می کوشند تاثیر کنش شان را بر کنشگران درگیر دیگر، سبک و سنگین کنند هر چند انسانها غالبا به کنشهای بی تفکر خو کرده دست می زنند اما ظرفیت درگیر شدن اجتماعی را نیز دارند اما انسانها در فراگرد کنش متقابل اجتماعی به گونه ای نمادین معناهایی را به دیگران انتقال می دهند (ریتزر).
جامعه شناسان رفتاری :کنشگر رفتاری را در محیط منتشر می کند در وهله اول می تواند تصور کرد که این نوع رفتار تصادفی است محیطی که یک رفتار را آن رخ می دهد چه اجتماعی باشد چه فیزیکی تحت تاثیر آن رفتار قرار می گیرد و این محیط متاثر از این رفتار به نوبه خود به شیوه های گوناگون بر رفتار بعدی تاثیر می گذارد این واکنش چه مثبت چه منفی و یا خنثی بر رفتار بعدی کنشگر تاثیر می گذارد اگر این کنش برای کنشگر پاداشی را داشته باشد در آینده نیز همان رفتار در موقعیتهای مشابه از کنشگر صادر خواهد شد اما اگر واکنش برای کنشگر دردناک یا تنبیه کننده باشد احتمال کمی دارد که در آینده دوباره رخ دهد جامعه شناسان رفتاری به بررسی رابطه میان سابقه واکنشهای محیطی یا پیامد های رفتار و ماهیت رفتار کنونی علاقمند است یک جامعه شناس رفتاری می گوید که پیامدهای گذشته یک رفتار معینی بر حالت کنونی آن تسلط دارد.
تقویت کننده ها می توانند منفی یا مثبت باشند(بالدونیها،۱۹۸۶). تقویت کننده های مثبت وقت عمل می کنند که تغییرهای محیطی صورت پاداش به خود گیرند که در این صورت احتمال رخداد همان رفتار در آینده افزایش می یابد(بوشل و برحبس۱۹۶۹: ۲۸،۲۹). در این موقعیت به کنشگر پاداش داده می شود.
بالدونیها نتیجه گیری می کنند که آدمها معمولا از طریق تقویت مثبت آموزش می گیرند زیرا تقویت مثبت پیامدها وتجربه های خوشایند را در زندگیشان افزایش می دهد (۱۹۸۶ :۱۵).

جدول ۴­-۵­ : آزمون تی وابسته: مقایسه تأثیرتمرینات ایزومتریک هندگریپ بر فشارخون دیاستولی قبل و بعد از تمرین

با توجه به نتایج مندرج در جدول، از آنجا که سطح P<0/001 و کوچکتر از ۰۵/۰ است جواب سوال بله می‌باشد و می‌توان گفت ۴ هفته فعالیت ایزومتریک هندگریپ تاثیر معناداری در فشارخون دیاستولیک بیماران مبتلا به پرفشاری خون دارد.
در شکل ۴-۳، میانگین و انحراف استاندارد فشارخون دیاستولی نشان داده شده است.
شکل ۴-۳، میانگین و انحراف استاندارد فشارخون دیاستولی قبل و بعد.
فصل پنجم
بحث و نتیجه گیری
۵-۱- مقدمه
در این فصل پس از ارائه خلاصه­ای از پژوهش انجام شده، با تکیه بر اطلاعات به دست آمده از مفاهیم بنیادی موضوع و ادبیات پیشینه، به بحث و بررسی نتایج حاصل از تحقیق مورد نظر (برررسی تاثیر چهار هفته فعالیت ورزشی ایزومتریک هندگریپ، بر تغییرات اتساع عروقی وابسته به جریان خون و فشارخون در زنان مبتلا به پرفشاری خون) و مقایسه آن با تحقیقات انجام شده دیگر می­پردازیم.
در پایان، نتیجه گیری نهایی، پیشنهادات کاربردی و پژوهشی به مربیان، محققان، ورزشکاران و بیماران و … جهت مطالعات آتی ارائه خواهد شد.
۵-۲ خلاصه تحقیق
هدف از انجام این پژوهش، برررسی تاثیر چهار هفته فعالیت ورزشی ایزومتریک هندگریپ، بر تغییرات اتساع عروقی وابسته به جریان خون و فشارخون در زنان مبتلا به پرفشاری خون بود. بدین منظور، از میان بیماران زن مراجعه کننده به درمانگاه امام رضا ۱۴ نفر با محدوده سنی ۳۰ تا ۵۵ سال به صورت هدفمند و مطابق با ملاک­های ورود به مطالعه انتخاب شدند. این بیماران از لحاظ بیماری‌های دیگر مثل دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی بررسی شده و کسانی انتخاب شدند که عاری از هرگونه بیماری به جز فشارخون بالا بودند و همگی از لحاظ نوع داروی مصرفی برای فشارخون همگن شدند. پس از آن جلسه معارفه‌ای در خصوص نحوه انجام پژوهش در مرکز ورزشی درمانی دانشگاه شیراز برگزار شد و در ابتدا قبل از شروع برنامه تمرینی، مشارکت­کنندگان از اهداف و روش اجرای تحقیق آگاه شدند و از آزمودنی‌ها، رضایت­نامه کتبی گرفته شد. طبق هماهنگی‌های انجام شده با کلینیک رادیولوژی فراپرتو، در جلسه بعدی از شریان بازویی تمامی بیماران سونوگرافی داپلر گرفته شد. برای انجام سونوگرافی، طبق پروتکل انجمن قلب آمریکا برای ارزیابی عملکرد اندوتلیال وابسته به اتساع عروقی ناشی از جریان خون شریان بازویی، شرایط زیر رعایت گردید:

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

بیماران حداقل از ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از انجام سونوگرافی ناشتا باشند.
بیماران از خوردن کافئین، غذاهای پرچرب و ویتامین C، ۸ تا ۱۲ ساعت قبل پرهیز کنند و از مصرف دخانیات نیز ۴ تا ۶ ساعت قبل از انجام سونوگرافی خودداری کنند.
بیماران در چرخه قاعدگی نباشند.
سپس بیماران پس از انجام پری تست سونوگرافی داپلر برای ارزیابی FMD، مطابق با برنامه تمرینی خود، طی ۴ هفته، و هر هفته ۳ جلسه فعالیت خود را انجام ­دادند. در جدول۳- ۱، برنامه تمرینی در پیوست آورده شده است. در ضمن، هر جلسه از تمرین در ساعت مشابهی از صبح انجام شد. ۲۴ ساعت بعد از اتمام آخرین جلسه تمرینی از بیماران مجددا پست تست سونوگرافی داپلر انجام شد.
پس از تجزیه و تحلیل داده ­ها مشخص شد که:
انجام ۴ هفته فعالیت ورزشی ایزومتریک هندگریپ، باعث تغییر معنی­داری در اتساع عروقی وابسته به جریان خون بیماران پرفشارخونی شد (۰۰۱/۰ = p).
انجام چهار هفته تمرینات ایزومتریک هندگریپ، باعث تغییر معناداری در فشارخون سیستولی شد (p = 0/006).
انجام چهار هفته تمرینات ایزومتریک هندگریپ، باعث تغییر معناداری در فشارخون دیاستولی شد (p = 0/001).
۵-۳- بحث و بررسی:
۵-۳-۱- تاثیر فعالیت ورزشی بر FMD و فشارخون
در پژوهش حاضر، پس از محاسبه پارامترهای مورد نظر مشخص شد چهار هفته تمرین، تاثیر معناداری بر میزان FMD و فشارخون دارد.
در زمینه تاثیر فعالیت ورزشی ایزومتریک بر پاسخ فیزیولوژیک اندوتلیال در بیماران پرفشارخونی تحقیقات انگشت شماری صورت گرفته است، و به همین دلیل، این تحقیق می ­تواند به­عنوان یک پژوهش جدید مورد تلقی شود.
فشار خون بالا در سراسر جهان بسیار شایع است و نشان‌دهنده ۵/۴ درصد حجم کل بیماری‌های جهان می‌باشد.(WHO,2003) فشارخون همچنین با اختلال عملکرد اندوتلیال مربوط می‌شود که شامل شرایط ویژه‌ای می‌باشد که با کاهش شکل‌پذیری و یا کاهش عملکرد نیتریک اکساید (گشادکننده عروقی) که منجر به تخریب آتی اتساع وابسته به اندوتلیال می‌شود)، همراه است (اگاشیرا ^[۹۲]و همکاران ، ۱۹۹۵).
دلیل بالقوه این ادعا، شامل موارد زیر است:
کاهش غلظت ال- آرژنین (آمینو اسید مورد نیاز برای سنتز نیتریک اکساید)
کاهش تنظیم آنزیم نیتریک اکساید سنتتاز(eNOS) ، که این آنزیم نیز برای سنتز نیتریک اکساید لازم است.

جدول 2-2- مشخصات کلی مدل سروکوال 25
جدول2-3- عناصر کلیدی زنجیره تأمین 34
جدول 2-4- مقايسه رويكرد سنتي كيفيت خدمات وكيفيت خدمات در زنجيره تأمين 36
جدول 2-5- متغیرهای اولیه كيفيت خدمات در ادبيات تحقيق و ارتباط آن با زنجيره تأمين 44
جدول 3-1- روش و طرح نمونه­برداري 54
جدول 3-2- روایی متغیرهای شکاف مستقیم 57
جدول3-3- روایی متغیرهای شکاف معکوس 58
جدول 3-4- متغیرهای شکاف مستقیم 59
جدول3-5- متغیرهای شکاف معکوس 60
جدول 4-1- نتایج آزمون t تک- نمونه ­ای برای انتخاب متغیرهای شکاف مستقیم 72

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

جدول 4-2- نتایج آزمون t تک- نمونها­ی برای انتخاب متغیرهای شکاف معکوس 74
جدول 4-3- نتایج آزمون نرمال­بودن متغیرها در مدل شکاف مستقیم 76
جدول 4-4- نتایج آزمون نرمال­بودن متغیرها در مدل شکاف معکوس 77
جدول 4-5- نتایج اندازه ­گیری متغیرهای فرضیه ­های مدل شکاف مستقیم، 79
جدول 4-6- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-1 83
جدول 4-7- میزان میانگین شکاف 1-1 و سطح معناداری 84
جدول 4-8- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-2 85
جدول 4-9- میزان میانگین شکاف 1-2 و سطح معناداری 86
جدول 4-10- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-3 87
جدول 4-11- میزان میانگین شکاف 1-3 و سطح معناداری 88
جدول 4-12- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-4 89
جدول 4-13- میزان میانگین شکاف 1-4 و سطح معناداری 90
جدول 4-14- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-5 91
جدول 4-15- میزان میانگین شکاف 1-5 و سطح معناداری 92
جدول 4-16- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف مستقیم 1-6 93
جدول 4-17- میزان میانگین شکاف 1-6 و سطح معناداری 94
جدول 4-18- نتایج میزان معناداری متغیرها در مدل شکاف مستقیم با بهره گرفتن از آزمون t زوجی 94
جدول 4-19- نتایج میزان معناداری متغیرها در مدل شکاف مستقیم با بهره گرفتن از آزمون ویلکاکسون 95
جدول 4-20- نتایج اندازه ­گیری متغیرهای فرضیه ­های مدل شکاف معکوس 97
جدول 4-21- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-1 100
جدول 4-22- میزان میانگین شکاف 2-1 و سطح معناداری 101
جدول 4-23- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-2 102
جدول 4-24- میزان میانگین شکاف 2-2 و سطح معناداری 102
جدول 4-25- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-3 104
جدول 4-26- میزان میانگین شکاف 2-3 و سطح معناداری 104
جدول 4-27- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-4 105
جدول 4-28- میزان میانگین شکاف 2-4 و سطح معناداری 106
جدول 4-29- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-5 107
جدول 4-30- میزان میانگین شکاف 2-5 و سطح معناداری 108
جدول 4-31- نتایج آزمون t زوجی برای شکاف معکوس 2-6 109
جدول 4-32- میزان میانگین شکاف 2-6 و سطح معناداری 109
جدول 4-33- نتایج میزان معناداری متغیرها در مدل شکاف معکوس با بهره گرفتن از آزمون t زوجی 110
جدول 4-34- نتایج میزان معناداری متغیرها در مدل شکاف معکوس با بهره گرفتن از آزمون ویلکاکسون 111
جدول 4-35- میانگین متغیرها و وزن آنها در مدل شکاف مستقیم 112
جدول 4-36- اولویت­ بندی متغیرها در هر یک از شکاف­های مدل مستقیم 113

روش تراگر
روش تحریک مدارها

درمانهای دارویی و زیستی
عوامل ضداکسیدان
درمان سلولی

درمان متابولیک
اوزون، پراکسید هیدروزن

عوامل اکسیدان
ترکیبدرمانی

ابزارهای بیوالکتریکی
درمان نورآبی و روشنایی مصنوعی
طبسوزنی الکتریکی

میدانهای الکترومغناطیسی
اسپکتروسکوپی رزونانس مغناطیسی

ابزارهای تحریک الکتریکی و
تحریک عصبی مغناطیسی

طب گیاهی
گل داوودی وحشی
عصاره جنیکو

ریشه جن سینگ
آکیناسه (گل مخروطی بنفش)

فندق جادویی
ریزوم زنجبیل

مالنسکی (۱۹۹۳) لمسدرمانی را به عنوان کیفیت سازماندهی و طراحی در سلامت تعریف کرد که به وسیله آن پرستار و بیمار به طور آگاهانه در تغییر جریان میدان انرژی فرد- محیط مشارکت میکنند (به نقل از کونز و کریگر، ۲۰۰۴).
اولین بار کریگر در سال ۱۹۷۵ اصطلاح لمسدرمانی را مطرح کرد و آن را نوعی مراقبهی ترمیمی نام نهاد (کرامر، ۱۹۹۰). به عقیدهی کریگر لمسدرمانی باید در فضای ماورای پوست اجرا شود. این فضا همان میدان انرژی است که تکنیکهای تعادل مجدد و ارزیابی در لمسدرمانی بر آن متمرکز میشوند. در بحث دربارهی انرژی کریگر و دیگر نظریهپردازان معتقدند که این مفهوم نه تنها شامل انرژیهای فیزیکی میشود، بلکه هر عملکرد انسان شامل عاطفه، تفکر، هیجان و … را نیز شامل میشود. عدم تعادل میدان انرژی یا تغییر در آن ممکن است در رابطه با موقعیتهای فیزیکی، عاطفی یا شناختی فرد باشد، این تغییرات میدان انرژی توسط لمسدرمانی تسهیل میشود. زمانیکه در میدان انرژی اطراف فرد گسیختگی به وجود آید، در میدان انرژی فرد نیز آشفتگی ایجاد میشود که موجب ناهماهنگی و عدم تعادل در جسم و روان میگردد (هیل و الیور^[۱۸۳]، ۱۹۹۳).
نظریههای پرستاری مختلفی میدان انرژی را به طور کامل تشریح کردهاند که در ادامه به دو مورد از آنها اشارهی مختصری میشود. راجرز(۱۸۶۵) میدان انرژی را به صورت تشکل اساسی واحد موجودات زنده و غیرزنده در یک دنیای نامتناهی به صورت یک سیستم باز شرح داد و ابعاد آن را به صورت زیر معرفی کرد: ۱- ترکیب حرکات متقابل و همزمان میادین انسان و محیط ۲- الگوهای مواج و منعکس شونده که این الگوها از تناوب کم تا تناوب زیاد تغییر میکنند. ۳- تداوم، تازگی، احتمالی بودن و افزایش اختلاف انسان و الگوی میدان محیط که به صورت ریتم غیرتکراری مشخص میگردد. لوین (۱۹۳۰) نیز اصول «بقا» را که شامل انرژی پیوستگی ساختاری، پیوستگی شخصیتی و پیوستگی اجتماعی برای بقاء فرد است را مطرح کرد( به نقل از تامسون^[۱۸۴] و همکاران، ۲۰۰۲).

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

کریگر بیان میکند که لمسدرمانی یک مراقبهی شفادهنده است، زیرا درمانگر از تمرکز عمیق استفاده میکند. لمسدرمانی بیمار را آرام میکند و فرد به هنگام درمان، تنفس آرام و عمیق را تجربه میکند، کشش عضلانی کمتر شده و دست و پاها گرمتر میشوند. همچنین لمسدرمانی یک روش غیرتهاجمی است که ممکن است نیاز به دارو را کاهش دهد(کونز و کریگر، ۲۰۰۴)، باعث ارتقاء آرامش و کاهش درد شود و به تسریع فرایند درمان و کاهش علایم اختلالات روانتنی کمک کند (رامنرینسین، ۱۹۹۹).
فلسفه شرق ریشهی لمسدرمانی را بر پایهی اصولی میداند که از جریان انرژی جهانی شکل گرفته و انرژی ترمیمگر و حیاتبخش را در تمام موجودات زنده موجود میداند و استفاده از لمسدرمانی را تسهیل الگودهی مجدد به فرایند میدان انرژی محیط اطراف بیان میکند. درمانگران با بهره گرفتن از لمسدرمانی میتوانند زمانی که به علت کمبود، انسداد یا نابرابری در جریان انرژی فرد گسیختگی و نوسان وجود دارد، جریان انرژی ترمیمگر وی را تسهیل نمایند (تامسون و همکاران، ۲۰۰۲).
درمانگر برای اجرای لمسدرمانی باید دانش کافی در مورد دو اصل اساسی این روش که عبارتند از: ۱- شفابخشی یک استعداد ذاتی در همهی موجودات زنده است ۲- و یک اصل نظمدهی در طبیعت وجود دارد که یک نیروی ذاتی برای ایجاد تعادل مجدد در موجودات دیگر است، داشته باشد. اصل نظمدهی به طور ضمنی در فرایند بهبود زخمها و جراحات قابل مشاهده است(مازیلو و گرانوویس، ۲۰۱۱).
به طور کلی لمس درمانی یک تجربه درمانی است که در آن بدن انسان به عنوان یک میدان انرژی فرض میشود که دارای یک الگو و سازمان ذاتی است و به وجود آمدن بینظمی و نوسان در این میدان باعث اختلال و بیماری میشود. همچنین، در این درمان بدن انسان و محیط اطرافش سیستمهای بازی در نظر گرفته میشوند که ذاتاً در حال تبادل انرژی با یکدیگر هستند. گسستگی و نوساناتی که در میدان انرژی درمانجو بر اثر بیماری بوجود آمده توسط درمانگر تشخیص داده میشود. درمانگر پس از تشخیص نقطهای که دچار عدم تعادل و نوسان است از دستها به عنوان ابزاری برای درمان استفاده میکند و با حرکت دادن دستها در نزدیک بدن بیمار اقدام به ایجاد تعادل و تسهیل جریان انرژی در درمانجو کرده و به فرایند بهبودی و رفع اختلال وی کمک میکند (فرانکلین^[۱۸۵]، ۲۰۰۳). در شکل ۲-۱ فرایند تبادل انرژی بین درمانگر و درمانجو قابل مشاهده است.
شکل ۲-۱ تبادل انرژی بین درمانگر و درمانجو
جونز و کرافورد (۲۰۰۳) فواید بالینی بسیار معتبری را برای لمسدرمانی مورد بررسی قرار دادند و به این نتیجه رسیدند که بیشترین موارد تأثیر لمسدرمانی به ترتیب در ایجاد پاسخ سریع آرامش (که به مدت ۴-۲ دقیقه پس از شروع لمسدرمانی ایجاد میشود) و بهبود و برطرف نمودن درد است. نیوشان (۲۰۰۳) نیز در یک پژوهش گسترده به بررسی کاربردها و فواید لمسدرمانی پرداخت. وی پس از جمعآوری و تجزیه و تحلیل اطلاعات بهدست آمده از تحقیقات متعددی که در زمینهی لمسدرمانی انجام شده بود، به این نتیجه رسید که لمسدرمانی وقتی در یک بافت درمانی به کار گرفته شود، موجب ارتقاء راحتی، آرامش و بهزیستی بیماران میشود.
لمسدرمانی در حوزه های گوناگون درمانی از قبیل؛ کاهش اضطراب، خستکی، آسم، بیخوابی، تسکین دردهای حاد و مزمن، ترمیم زخمها و عفونتها، دردهای عضلانی، شکمی، استخوانی، سردرد، کمردرد و دردهای ناشی از سوختگی به کار رفته است (جونز وکرافورد، ۲۰۰۳). همچنین بر اساس بسیاری از پژوهشها، تأثیر لمسدرمانی دربهبود درد بیماران مبتلا به استئوآرتریتزانو(گوردون و همکاران، ۱۹۹۸) ، درد بعد از عمل جراحی (مککورمک، ۲۰۰۹)، درد ناشی از بیماری فیبرومیالژیا، درد کولیکی شیرخواران و درد بعد از سزارین(عاقبتی و همکاران، ۱۳۸۶) مورد تأیید قرار گرفته است. علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، لمسدرمانی باعث کاهش اضطراب، فشارروانی و بهبود بیشفعالی کودکان با آرتریت و فیبرومیالژیا نیز میشود (هانلی، ۲۰۰۸).
۲-۶-۱ مبانی نظری لمس درمانی
یکی از اصول اساسی در حوزهی مبانی نظری لمس درمانی این است که همهی موجودات زنده میدانهایی از انرژی هستند که جزئی از یک میدان انرژی بزرگتر محسوب میشوند. این میدانهای انرژی در حال تعامل با یکدیگر هستند. هدف لمسدرمانگران استفاده از تعامل مستقیم جهت الگودهی یا تعادل مجدد انرژی در میدان انرژی فردی است که در حال درمان وی هستند (مازیلو و گرانوویس، ۲۰۱۱). در واقع میتوان گفت لمسدرمانی حاصل ترکیب فلسفهی شرق، علم انسانی وحدتنگر راجرز و مفاهیم کشف شده در حوزهی فیزیک کوانتوم^[۱۸۶] است. همچنین بسیاری از درمانگران، پژوهشگران و طرفداران لمسدرمانی معتقدند، فیزیک نوین و علم انسانی وحدتنگر راجرز پایه و اساس نظری لمسدرمانی را تشکیل میدهد.
۲-۶-۱-۱ فیزیک نوین
طبق قانون انیشتین که انرژی برابر مجذور سرعت در جرم است، انرژی در همه جا و همه چیز وجود دارد. انرژی نه تنها فیزیکی نیست بلکه طیف وسیعی از عاطفه، احساس، تصور و شاید آرزو را شامل میشود. انرژی به اندازهای در همه جا وجود دارد که بشر نسبت به اشکال سحرآمیز آن که در یک چشم بر هم زدن میتواند به چیزهای دیگری تغییر و تحول یابد، بی تفاوت شده است (جوکار، ۱۳۸۸).
دانشمندان پس از شناخت میدان انرژی در پی اندازه گیری تغییرات ایجاد شده در این میدانها برآمدند. از این رو دستگاهی به نام SQUID^[187] اختراع کردند (شکل ۲-۲) که دارای یک ردیاب با حساسیت بسیار بالابوده و قادر است ضعیفترین میدانهای مغناطیسی انسان را که «میدان فراخوانده^[۱۸۸]» نامیده میشوند، اندازه گیری کند. این میدانها به هنگام پاسخگویی به یک محرک بیرونی مانند صدا یا تصویر دیداری در فضای پیرامون تولید میشوند (آسکمن^[۱۸۹]، ۲۰۰۰).
شکل ۲-۲ دستگاه SQUID
راویتز^[۱۹۰] (۱۹۵۹) نشان داد که میدان انرژی انسان با وضعیت ذهنی و روانی او کم و زیاد میشود. وی پیشنهاد کرد که این میدان با فرایند تفکر همراه است و همچنین تنوع میدان تفکر موجب علایم روان- تنی میگردد. بیکر^[۱۹۱] (۱۹۷۹) یک میدان انرژی پیچیده در انسان طرحریزی کرد که به شکل بدن و سیستم اعصاب مرکزی بود. وی دریافت که شکل و قدرت این میدان با تغییرات فیزیولوژیک و روانی تغییر میکند و همچنین ذراتی از میان این میدان میگذرد که هم اندازه الکترونها میباشند. اینوشین^[۱۹۲] از سال ۱۹۵۰ تحقیقات وسیعی را در خصوص میدان انرژی انجام داد و با بهره گرفتن از نتایج این تحقیقات پیشنهاد کرد که یک میدان انرژی مرکب از یونها و الکترونهای آزاد به نام بیوپلاسمیک وجود دارد، از آنجا که این حالت از چهار وضعیت مواد جامد، مایع، گاز و پلاسما خارج میشود؛ پیشنهاد کرد که انرژی بیوپلاسمیک وضعیت پنجم مواد است. مشاهدات وی نشان داد که ذرات بیوپلاسمیک به صورت مداوم توسط فرایندهای شیمیایی در سلولها تغییر میکنند و دائماً در حال حرکت هستند. تعادل بین ذرات مثبت و منفی بیوپلاسما نسبتاً ثابت است و اگر جا به جایی شدیدی در این تعادل روی دهد، سلامت موجود زنده تحت تأثیر قرار خواهد گرفت. وی دریافت که علیرغم ثبات طبیعی بیوپلاسما مقدار معینی از این انرژی به فضا ساطع میشود. ذرات بیوپلاسما که از موجود زنده به اطراف منتشر میشوند، قابل اندازه گیری هستند (برنان، ۱۹۹۸؛ به نقل از مستوفی، ۱۳۸۶).
شکل ۲-۳ امواج ثبت شده دست درمانگر قبل و در خلال لمسدرمانی (زیمرمن، ۱۹۹۰)
زیمرمن^[۱۹۳] (۱۹۹۰) میدانهای مغناطیسی یک لمسدرمانگر و بیمار را با دستگاه SQUID مورد بررسی قرار داد. شکل۲-۳ امواج ثبت شده دست درمانگر را قبل و در خلال لمسدرمانی نشان میدهد. ابتدا درمانگر دستهای خود را نزدیک بدن بیمار قرار داد و خط پایه میدان مغناطیسی وی ثبت شد، سپس درمانگر در حالت تمرکز و درمان قرار گرفت و شروع به لمسدرمانی کرد. در این وضعیت SQUID به طور ناگهانی یک میدان مغناطیسی زیستی را که از دستهای درمانگر ساطع میشد، ثبت کرد. این میدان بسیار قویتر از درجهبندی دستگاه SQUID برای سنجش یک میدان مغناطیسی بود. زیمرمن گزارش کرده است که این میدان قویترین میدان مغناطیسی بوده که در طول سالهای مطالعه بر روی میدانهای مغناطیسی با SQUID ثبت کرده است. فراوانی نوسانها در لمسدرمانی متغیر است و دامنه ۳/. تا ۳۰ هرتز را شامل میشود. در حالی که بالاترین فعالیت ثبت شده در حالت طبیعی در دامنه ۸-۷ هرتز قرار دارد. در بررسی زیمرمن، فرد غیر درمانگر قادر به ایجاد نوسانات در میدان مغناطیسی نبود (آسکمن، ۲۰۰۰).
میدان انرژی انسانی، تظاهری از انرژی جهانی است که با زندگی انسان در ارتباط است. این میدان انرژی را میتوان به عنوان بدن درخشان شرح داد که جسم را احاطه نموده و در آن نفوذ کرده است. این حوزهی انرژی مشخصاً پرتوهایی از خود بیرون میدهد که معمولاً «اورا^[۱۹۴]» نامیده میشود. اورای انسانی یا میدان انرژی انسان آن قسمت از میدان انرژی جهانی است که همراه با انسان است. محققین و درمانگران معتقدند که اورا دارای چندین لایه است که در هم نفوذ کرده و همدیگر را احاطه نمودهاند. نظامهای مختلف اورا را به لایههایی تقسیم کرده و آنها را بر اساس؛ محل، رنگ، شفافیت، شکل، تراکم و عملکردشان نشان میدهند(اوماسنا^[۱۹۵] و همکاران، ۲۰۰۲). لایه های مختلف اورا با هم متفاوت بوده و هر کدام عملکرد خاصی دارند. هر یک از لایه های اورا با یک چاکرا مشترک است برای نمونه، اولین لایه با اولین چاکرا، دومین لایه با دومین چاکرا و … مشترک میباشد (میهن، ۱۹۹۸). در ادامهی این قسمت چاکراها و لایه های میدان زیستی یا لایه های مربوط به «اورا» را که از مفاهیم مهم و اساسی لمس درمانی است بیان میشوند.
۲-۶-۱-۲ چاکراها
ریشهی چاکراها به سنن شفا بخشی هزاران سال پیش بر میگردد. لغت چاکرا در زبان لاتین به معنی چرخش یا گرداب است و به هفت مرکز انرژی در خط میانی بدن از فرق سر تا دنبالچه اشاره دارد. شکل ۲-۴ جایگاه چاکراهای هفتگانه را بر روی بدن نشان میدهد. هر یک از چاکراها بسته به موقعیتشان دارای عملکرد مختص به خود هستند، در ادامه هر یک از چاکراها و عملکرد مربوط به آن را به طور مجزا مورد بررسی قرار می دهیم: